8月1日至8月7日是世界母乳喂養(yǎng)周，今年的主題是“母乳喂養(yǎng) 共同堅持”，旨在促進(jìn)社會和公眾對母乳喂養(yǎng)重要性的正確認(rèn)識和支持母乳喂養(yǎng)。
2008年《中國全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究》顯示，中國嬰兒出生后6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為27.8%。2013年，國家疾控中心營養(yǎng)與慢病調(diào)查的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率下降至20.8%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于純母乳喂養(yǎng)率38%的世界平均水平。
同時，我國現(xiàn)有母乳庫的建設(shè)缺乏標(biāo)準(zhǔn)和資金；奶粉企業(yè)規(guī)避管理，采用多樣的銷售手段不斷推高奶粉銷量等，這些都讓中國的母乳喂養(yǎng)在推進(jìn)過程中遭遇到多種困境。本版采寫/新京報記者 王卡拉
多重因素影響媽媽哺乳選擇權(quán)
在7月31日的促進(jìn)母乳喂養(yǎng)高峰論壇上，國家衛(wèi)計委婦幼健康服務(wù)司副巡視員曹彬指出，調(diào)查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后復(fù)工仍需繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的母親占了76.83%，但能堅持下來的僅有28%。《中國兒童發(fā)展綱要(2010-2020)》的目標(biāo)是最終實現(xiàn)50%的母乳喂養(yǎng)率，中國還有很長的路要走。
堅持母乳喂養(yǎng)的賈女士說，與多年前相比，母乳喂養(yǎng)的推廣有了明顯改善。“2010年生第一胎時，在醫(yī)院就接觸到奶粉宣傳，生第二胎時，不但醫(yī)院在鼓勵母乳喂養(yǎng)，還經(jīng)常有志愿者到產(chǎn)房幫助解決母乳喂養(yǎng)中遇到的困難。”不過她也認(rèn)為，對于中國職業(yè)女性而言，堅持母乳喂養(yǎng)確實有不少挑戰(zhàn)，不少人放棄了。
比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會項目官員高懿行指出，在中國，社會、環(huán)境、工作、個人等多重因素，正在影響著媽媽們的哺乳選擇權(quán)。“中國母乳喂養(yǎng)率持續(xù)下降的同時，中國市場的奶粉銷量卻在急劇增長，這也是蓋茨基金會決定在中國做母乳喂養(yǎng)項目的重要原因。”
首都兒科研究所副研究員張淑一指出，很多科學(xué)研究表明，嬰兒早期若沒有經(jīng)過至少6個月的純母乳喂養(yǎng)，其發(fā)生腹瀉、呼吸道等感染性疾病的死亡率，以及發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的幾率都會增加，母親罹患乳腺癌、卵巢癌的風(fēng)險也會加大。然而，很多父母沒有意識到這一點，雖然母乳喂養(yǎng)很好，但覺得奶粉也不錯，從而很輕易使用母乳代用品。“不要把沒有母乳喂養(yǎng)的責(zé)任只歸罪于母親，整個社會都有責(zé)任。”
母乳庫收費無標(biāo)準(zhǔn) 運維有困難
為了讓更多新生兒、尤其是早產(chǎn)兒能吃到母乳，也為了讓更多人認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的重要性，2013年3月，國內(nèi)第一家母乳庫在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心成立。此后，上海、重慶、南京、內(nèi)蒙古、北京等地相繼建立了17家母乳庫。
上海市兒童醫(yī)院母乳庫成立于2016年6月，也是國內(nèi)唯一接受凍乳的母乳庫。母乳庫負(fù)責(zé)人、消化科主任醫(yī)師張婷介紹，一年來已有400多位愛心媽媽志愿捐獻(xiàn)母乳，累計達(dá)近百萬毫升，已有158名危重癥新生兒及早產(chǎn)兒獲益。受此影響，親母母乳喂養(yǎng)率也有所提高。
然而，母乳庫在中國還是新生事物，缺乏統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管機(jī)制以及捐奶量少、資金短缺等問題困擾著各地母乳庫。
張婷曾計算過，母乳庫收集每一毫升母乳的費用相當(dāng)于0.87元，但因沒有相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)，各地母乳庫不能收費，屬于純公益性質(zhì)，即“無償捐贈、免費使用”。母乳庫所需相關(guān)設(shè)備、采集母乳所需的耗材、捐贈者的血清學(xué)檢查等相關(guān)資金多靠慈善捐贈或醫(yī)院自籌，缺乏可持續(xù)的資金保障。而國外很多成熟的母乳庫都是“免費捐贈、有償使用”。以上海市兒童醫(yī)院母乳庫接受的捐贈量計算，母乳庫一年所需費用約為80余萬元。
母乳捐獻(xiàn)量少也是母乳庫遇到的主要問題之一。珠海市婦幼保健院母乳庫在過去一年中接受了2.4萬多毫升的母乳捐獻(xiàn)，幫助了180多名寶寶。但該院每年誕生8000-9000名新生兒，其中30%的寶寶因為早產(chǎn)或母親其他疾病，需要別人捐贈母乳，相比這樣的需求，捐獻(xiàn)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠；在廣州婦女兒童醫(yī)療中心，只有一成早產(chǎn)兒能夠得到母乳庫的支持。
為了推進(jìn)母乳庫發(fā)展，民間公益力量正以捐助的方式支持母乳庫的建設(shè)。母乳愛志愿服務(wù)隊隊長徐靚介紹，已支持包括上海市兒童醫(yī)院等4家醫(yī)院的5個母乳庫部分耗材經(jīng)費，現(xiàn)在還收到了其他母乳庫的申請書。
奶粉宣傳滲透產(chǎn)生“利益沖突”
事實上，影響母乳喂養(yǎng)的因素，還與奶粉企業(yè)的宣傳滲透有關(guān)。
“剛生完孩子沒有奶，先試試配方奶吧”，“晚上孩子哭鬧，肯定是吃不飽，加點兒配方奶吧”，“廣告說奶粉與母乳營養(yǎng)一樣，能達(dá)到母乳喂養(yǎng)效果”……
一位不愿透露身份的兒童早期發(fā)展研究專家指出，母乳喂養(yǎng)的最大競爭關(guān)系者是奶粉。20多年來，奶粉企業(yè)促銷手段層出不窮，通過降價、廣告、母嬰俱樂部、參與公益活動、母嬰健康課堂、網(wǎng)絡(luò)宣傳等手段銷售奶粉，規(guī)避管理。如2013年，多美滋被爆出行賄醫(yī)護(hù)人員，搶奪嬰兒“第一口奶”市場，僅僅一個月時間，給包括北京在內(nèi)的七個省市區(qū)的醫(yī)務(wù)人員打款將近50萬元。此事曝光后，多美滋在表示道歉的同時，對多美滋全國范圍內(nèi)所有員工開展為期三個月的培訓(xùn)，以確保所有行為完全符合公司和相應(yīng)的政策規(guī)定；今年，雀巢被爆出員工曾在幾年前為搶占市場行賄醫(yī)院工作人員非法獲取個人信息。其中，因侵犯公民個人信息罪，雀巢5名涉案員工被判處有期徒刑8個月-2年不等。
這位專家指出，中國市場奶粉促銷手段發(fā)展迅速，法律法規(guī)進(jìn)展卻很緩慢，我國《母乳代用品銷售管理辦法》是1995年發(fā)布的，管理范圍窄小，主要針對6個月以下的嬰兒奶粉。如今適用于6個月以上孩子的奶粉越來越多，這一系列奶粉的外觀設(shè)計、宣傳語都和此前產(chǎn)品保持一致，企業(yè)利用交叉促銷的方式帶動奶粉銷售。政府途徑的項目資金越來越少，而商業(yè)來源的資金在增加，“這勢必引起利益沖突，對母乳的研究、宣傳，最終還是會落在其產(chǎn)品的銷售上。”
因此在推進(jìn)母乳喂養(yǎng)過程中，規(guī)避利益沖突非常重要，《全球嬰幼兒喂養(yǎng)戰(zhàn)略》第35條明確指出避免利益沖突，“但很遺憾，這個并沒有體現(xiàn)在國內(nèi)的相關(guān)法律法規(guī)里。近幾年盡管母乳喂養(yǎng)宣傳得很好，但母乳代用品的宣傳銷售也沒有被約束。”
